Vous êtes client,
accès à votre compte :
Mot de passe oublié ?
 

Vous souhaitez vous inscrire !

Accès au formulaire de contact
Nous contacter par mail




 

Inscription

Renseignements sur le tuteur :

Civilité :   Monsieur Madame Mademoiselle
Nom :  
Prénom :  
Date de naissance :  
Adresse :  
   
Code postal :      Ville :
Numéro de téléphone :   . . . .
E-mail :  
Date d'obtention du permis B :  
Recto du permis de conduire :   *
(image jpg ou jpeg)
Verso du permis de conduire :   *
(image jpg ou jpeg)
Je déclare ne pas être sous le coup d'une suspension de permis et ne pas en avoir fait l'objet depuis moins de 3 ans
 
Copie de la carte Nationale d'Identité :   *
(image jpg ou jpeg)
Mot de passe :  
(de 6 à 20 caractères)
Confirmation du mot de passe :  

Renseignements sur l'apprenti :

Civilité :   Monsieur Madame Mademoiselle
Nom :  
Prénom :  
Date de naissance :  
Adresse :  
   
Code postal :      Ville :
Numéro de téléphone :   . . . .
E-mail :  
Copie de la première page
du livret d'apprentissage :
  *
(image jpg ou jpeg)
Numéro de portable de l'apprenti :   . . . .
ATTENTION ! C'est ce numéro qui vous permettra d'ouvrir la voiture
* Si vous n'avez pas la possibilité de joindre les pièces demandées, merci de nous les faire parvenir sous 48 heures par courrier à l'adresse suivante :
SCCS - 51, Esplanade Eisenhower 9 C - 51100 REIMS
ou par Fax au 0811 38 50 25

Parrainage :

Si vous êtes parrainé, indiquez le numéro de téléphone du parrain : . . . .

Code de vérification :

Code de sécurité à recopier

Recopiez les six caractères figurant sur l'image de gauche :

Caractères difficiles à lire ?

Conditions générales de location :

Imprimer les conditions générales de location

Veuillez cocher cette case afin de confirmer que vous avez lu et accepté l'ensemble des conditions d'utilisation et des règles visées ci-dessus. Assurez vous également que toutes les informations fournies sur cette page sont correctes (ou effectuez à présent toutes corrections nécessaires).

 
   

Mentions légales - Plan du site - Nous contacter
Courriel :
Réalisation du site : Agence Barakacom Cambrai